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您好，我是TS整形外科的代表院長李相均。

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輪廓手術(shù)中的前頜手術(shù)也被稱為下巴手術(shù)，根據(jù)前頜形狀存在多種類型，手術(shù)方法也隨之不同。 從正面看修長感固然重要,但從側(cè)面看立體感和均衡也很重要, 因此手術(shù)中主刀醫(yī)生的技巧和經(jīng)驗非常重要。

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前頜較長且向前突出的下頜給人以顯老的印象,像無下巴一樣過短且向內(nèi)凹的話，則會給人土氣、不干練的感覺。 前頜手術(shù)會切開這樣的頜骨,減少或移動骨骼,使前頜形狀變得修長均衡。 

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前頜手術(shù)削骨方法根據(jù)削骨形狀，命名為Y型削骨術(shù)、T型削骨術(shù)、?型削骨術(shù)等，根據(jù)神經(jīng)線調(diào)整位置進(jìn)行削骨，手術(shù)方法沒有太大差異。

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前頜手術(shù)后要提拉肌肉的理由

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進(jìn)行前頜長度較長且向前突起的下頜手術(shù)時，手術(shù)可減少下頜的長度和寬度，同時將下巴向后移動。

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這時會有很多人認(rèn)為，只要切掉很多骨頭，骨頭縮小的話，臉就會變瘦，但是不會因為減少骨頭，臉的長度就會變短。 所以還需要考慮脂肪和肌肉等軟組織。

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通過前頜手術(shù)減少骨骼體積的話,下巴肉會下垂,肌肉也會下垂,形成雙下巴。 手術(shù)時必須要向上提拉肌肉。 如果骨骼體積減少了很多，就要緊繃肌肉進(jìn)行提拉，提拉的程度根據(jù)主刀醫(yī)生的技巧和經(jīng)驗，由醫(yī)生在手術(shù)中視情況而定。

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前頜手術(shù)、肌肉提拉手術(shù)的患者（手術(shù)后1年后）

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需要提拉肌肉的另一個理由是，進(jìn)行前頜手術(shù)時，將下巴上的前頜肌肉（Mentails muscle）從骨骼中分離后進(jìn)行手術(shù)，此時剝離的骨骼和肌肉在手術(shù)后無法正常貼合時，可能很難看到下頜改善。 骨骼的長度和寬度也縮小，位置也向后移動了，但是因為剩余的肌肉仍會撅下巴的感覺，所以做前頜手術(shù)時同時進(jìn)行肌肉提拉。 如果為了改善下顎做了前頜手術(shù),但感覺不到改善時,則有必要確認(rèn)是否同時進(jìn)行了肌肉提拉。

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前頜肌肉(Mentails muscle）

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如果肌肉提拉不順利，下巴縮小術(shù)和內(nèi)推術(shù)雖然會縮短下巴長度，但下巴肉下垂，出現(xiàn)雙下巴，手術(shù)可能很難看清楚。 另外,隨著肌肉下垂,嘴唇和臉看起來很長, 面部表情也可能出現(xiàn)魔女下巴那種不自然的情況 ,因此需要根據(jù)下巴骨的減少量進(jìn)行肌肉提拉。

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前頜手術(shù)（下巴末端縮小手術(shù)和內(nèi)縮術(shù)）和肌肉提拉同時進(jìn)行的手術(shù)

2周后

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比起過分削骨，不如根據(jù)整體均衡移動

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就像之前一直說的那樣,無論切除多少骨頭,如果臉上肉多或肌肉多的話,很難達(dá)到理想的切除骨骼的效。 軟組織較多時，如果切除過多的骨骼，即使進(jìn)行肌肉提拉，也會引發(fā)下垂現(xiàn)象，手術(shù)結(jié)果反而可能更差。

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因此,手術(shù)前有必要通過3D-CT拍攝確認(rèn)本人的骨骼結(jié)構(gòu)和軟組織等,比起切除過多的骨骼,更應(yīng)該根據(jù)整個臉部的均衡,并考慮骨骼以外的其他軟組織,制定手術(shù)計劃并進(jìn)行手術(shù)。

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前頜手術(shù)（下巴末端縮小手術(shù)和內(nèi)縮術(shù)）和肌肉提拉同時進(jìn)行的手術(shù)

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手術(shù)4個月后

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如果因為貪心過度切除的話，軟組織可在手術(shù)中拉緊骨膜固定，如果脂肪很多就進(jìn)行吸脂，皮膚過多時進(jìn)行提拉手術(shù)等簡單的手術(shù)方法進(jìn)行矯正，所以，無需擔(dān)心雙下巴或者下垂的副作用。

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與之前相比，很多人為了纖細(xì)的臉型以及下巴線條，進(jìn)行輪廓整形手術(shù)。輪廓手術(shù)雖然是臉部的骨骼手術(shù)，但是只有細(xì)致的處理肌肉，脂肪，皮膚等軟組織，才能獲得好的。因此不僅需要對解剖學(xué)的理解，還需要具備豐富的經(jīng)驗和細(xì)致的手術(shù)能力，才能有滿意的結(jié)果。因此選擇手術(shù)時，一定要慎重選擇醫(yī)療團(tuán)隊和醫(yī)院。