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問(wèn):牙周與牙髓聯(lián)合病變臨床表現(xiàn)是怎樣的?

理想手術(shù)記
理想手術(shù)記(提問(wèn)者)
2024-05-17 09:59:07
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回答(1)

唐凱峰
唐凱峰 (回答者)
2024-05-17 09:59:07

近年來(lái),各種口腔疾病頻繁發(fā)生,引起了人們對(duì)于各種牙齒問(wèn)題的關(guān)注。近,人們經(jīng)常詢(xún)問(wèn)有關(guān)牙周與牙髓聯(lián)合病變的癥狀。那么,牙周與牙髓聯(lián)合病變在臨床上表現(xiàn)出怎樣的癥狀呢?


牙周與牙髓聯(lián)合病變臨床表現(xiàn)是怎樣的?



  牙周與牙髓聯(lián)合病變臨床表現(xiàn)

  1、牙周病變的癥狀牙齦多有明顯的紅腫、疼痛,可有溢膿或形成竇道。

  2、牙周探診通常可達(dá)根尖區(qū),牙松動(dòng),有不同程度的扣痛。

  3、牙周病變的癥狀線片顯示圍繞牙周和根尖或根分叉區(qū)的廣泛陰影。

  4、牙髓的活力測(cè)試遲鈍或無(wú)反應(yīng),但也可反應(yīng)正常。

  5、牙髓病變的癥狀:逆行性牙髓炎可表現(xiàn)為典型的急性牙髓炎癥狀。

  牙周牙髓聯(lián)合癥分為三種類(lèi)型

  一、原發(fā)于牙周病而引起牙髓病變:原發(fā)于牙髓病而引起的牙周病變;牙周和牙髓二種原發(fā)病變同時(shí)存在。一、牙髓病引起牙周病變牙髓病的炎癥產(chǎn)物如微生物、營(yíng)養(yǎng)素等,可通過(guò)側(cè)支根管或牙本質(zhì)小管,直接影響牙周組織,引起牙周膜和牙槽骨的破壞。除了深齲引起的牙髓炎癥外,如砷類(lèi)失活劑放置時(shí)間過(guò)長(zhǎng)或放置部位錯(cuò)誤、根管內(nèi)放置烈性藥物如醛類(lèi)等,均可通過(guò)根尖孔或根分歧處側(cè)支根管引起牙周組織的破壞。

  二、牙周病引起牙髓病變牙周病變的炎癥可通過(guò)牙頸部暴露的牙本質(zhì)小管或副根管、根尖孔而影響牙髓。一般來(lái)說(shuō)牙周炎癥程度越重,繼發(fā)引起牙髓炎癥的可能性越大,深牙周袋在達(dá)到根尖孔附近時(shí),由于炎癥的擴(kuò)散,以及過(guò)度松動(dòng)牙咬合時(shí)產(chǎn)生的根尖區(qū)的創(chuàng)傷,均可導(dǎo)致急性逆行性牙髓炎的產(chǎn)生,甚至發(fā)生牙髓壞死。

  三、牙周牙髓聯(lián)合性病變這種類(lèi)型的疾病,是指牙周和牙髓都存在著的兩種原發(fā)性的病損。其特點(diǎn)為既有牙周組織病損,如深牙周袋,牙齦廣泛性紅腫、溢膿等癥狀;另一方面患牙則由于有深齲,牙折或深楔狀缺損等,使牙髓發(fā)生病變而導(dǎo)致根尖組織的炎癥。

  牙周牙髓聯(lián)合病變是如何發(fā)生的

  在牙周炎的伴發(fā)病變中,牙周牙髓聯(lián)合病變是較常見(jiàn)的。由于牙周組織與牙髓組織通過(guò)側(cè)支根管、牙本質(zhì)小管和根尖孔互相溝通。因此,感染和病變可互相影響和擴(kuò)散,導(dǎo)致聯(lián)合病合病變的發(fā)生。

  臨床可見(jiàn)由牙髓病引起的牙周病變。死髓牙的微生物產(chǎn)物可通過(guò)根尖孔或側(cè)支根管引起根尖周病變或根分叉病變。

  較常見(jiàn)的是急性發(fā)作的根尖周感染形成膿腫時(shí),膿液可沿牙周膜間隙向齦溝(袋)排膿,也可由根尖周組織,首先穿通牙槽骨到達(dá)骨膜下,再沿骨膜向齦溝(袋)排膿,短期內(nèi)形成深牙周袋。若患牙得到及時(shí)有效的牙髓治療,除去感染源,牙周袋很快能夠愈合。

  治療原則及方案:

  1、根據(jù)感染源和患牙破壞的程度評(píng)價(jià)預(yù)后,決定治療或拔除患牙。

  2、從牙周袋內(nèi)引流或切開(kāi)引流,沖洗,局部敷藥。

  3、急性炎癥控制后,必要的牙髓治療應(yīng)與牙周治療同步進(jìn)行。

  4、必要時(shí)進(jìn)行牙周翻瓣手術(shù),完全清創(chuàng)。

  5、多根牙的牙周破壞局限于一個(gè)根者,可在根管治療后,截除換根或半個(gè)患牙。

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